रैनोलाज़िन (Ranolazine): उपयोग, कैसे काम करता है, दवाएँ
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रैनोलाज़िन डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली दवा है, जो लंबे समय की एंजाइना में अतिरिक्त दवा के रूप में इस्तेमाल होती है, जब दूसरी दवाएं उसे काफ़ी काबू नहीं करतीं या सहन नहीं होतीं। यह धीरे-धीरे दवा छोड़ने वाली (प्रोलॉन्ग्ड-रिलीज़) गोली है, जिसे पूरी निगला जाता है। यह चक्कर और कब्ज़ पैदा कर सकती है, दिल की बिजली की रेखा (QT) पर असर डाल सकती है, और बहुत सी दवाओं के साथ इसका आपसी असर (इंटरैक्शन) होता है।
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रैनोलाज़िन कैसे काम करती है?
रैनोलाज़िन दिल की मांसपेशी की कोशिकाओं में सोडियम के एक देर से बहने वाले करंट को रोकती है। जब दिल को ऑक्सीजन की कमी होती है, तब यह कोशिकाओं में सोडियम और कैल्शियम के जमा होने को सीमित करती है, इसलिए दिल की मांसपेशी बेहतर ढंग से ढीली होती है और धड़कन की गति या ब्लड प्रेशर में बड़ा बदलाव किए बिना एंजाइना कम होती है।
रैनोलाज़िन कैसे लें
लेबल पर लिखा या अपने डॉक्टर का बताया तरीका मानें। गोलियां धीरे-धीरे दवा छोड़ने वाली (प्रोलॉन्ग्ड-रिलीज़) हैं और पूरी निगली जाती हैं; इन्हें कुचलना, तोड़ना या चबाना नहीं चाहिए। खुराक आपके डॉक्टर तय करते हैं और वे आपकी किडनी के काम की जांच कर सकते हैं।
रैनोलाज़िन के साइड इफेक्ट्स
ज़्यादातर लोग इसे बिना किसी गंभीर परेशानी के ले लेते हैं। कुछ साइड इफेक्ट (दुष्प्रभाव) आम और हल्के होते हैं, लेकिन कुछ में डॉक्टरी मदद की ज़रूरत पड़ती है।
कम होने वाले या हल्के
- चक्कर आना
- सिरदर्द
- कब्ज़
- जी मिचलाना या उल्टी
- कमज़ोरी
दुर्लभ लेकिन गंभीर: तुरंत डॉक्टर से मिलें
- बेहोशी, या तेज़, धड़कती हुई या अनियमित धड़कन
- पेशाब आम से बहुत कम आना, या अचानक सूजन (किडनी की संभावित समस्या)
- उलझन, ऐसी चीज़ें दिखना या सुनाई देना जो होती नहीं, या गंभीर चक्कर
- चेहरे, होंठों, जीभ या गले में सूजन, या सांस लेने में तकलीफ़ (गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया)। तुरंत डॉक्टरी मदद लें
किन्हें सावधानी रखनी चाहिए
कुछ लोगों को रैनोलाज़िन लेने से पहले डॉक्टर से पूछना चाहिए, या लेते समय अतिरिक्त सावधानी रखनी चाहिए।
जब लेबल के अनुसार इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए
- रैनोलाज़िन या इसके किसी भी घटक से एलर्जी
- लिवर का सिरोसिस या लिवर की मध्यम या गंभीर समस्याएं
- तेज़ असर वाले CYP3A इनहिबिटर या CYP3A को बढ़ाने वाली दवाएं लेना
- किडनी की गंभीर समस्याएं, जैसा EMA की संक्षिप्त जानकारी में बताया गया है
- लिवर की बीमारी: सिरोसिस में इसे नहीं लेना चाहिए, और EMA के अनुसार लिवर की मध्यम या गंभीर समस्याओं में भी नहीं
- किडनी की बीमारी: किडनी का काम बिगड़ सकता है, इसलिए डॉक्टर उसकी जांच करते हैं
- लंबा QT या परिवार में इसका इतिहास, या दिल की लय पर असर डालने वाली दूसरी दवाएं
- बुज़ुर्ग लोग और कम वज़न वाले लोग इसके प्रति ज़्यादा संवेदनशील हो सकते हैं
- गर्भावस्था और स्तनपान: इंसानों पर आंकड़े सीमित हैं; अपने डॉक्टर से पूछें
- चक्कर: जब तक आपको पता न चल जाए कि इसका आप पर क्या असर होता है, गाड़ी या मशीन चलाते समय सावधानी रखें
रैनोलाज़िन के साथ असर डालने वाली दवाएँ और चीज़ें
रैनोलाज़िन दूसरी दवाओं के काम करने का तरीका बदल सकती है, और कुछ दवाएं इसके असर को बदल देती हैं। जड़ी-बूटी वाले उत्पादों और बिना पर्चे खरीदी दवाओं समेत, आप जो कुछ भी लेते हैं, उसके बारे में अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताएं।
- तेज़ असर वाले CYP3A इनहिबिटर, जैसे कीटोकोनाज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन और रिटोनावीर: इन्हें साथ में नहीं लेना चाहिए
- CYP3A को बढ़ाने वाली दवाएं, जैसे रिफ़ैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल और सेंट जॉन्स वॉर्ट: ये असर घटाती हैं और इन्हें नहीं लेना चाहिए
- डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल और एरिथ्रोमाइसिन: रैनोलाज़िन की खुराक सीमित रखी जाती है
- सिमवास्टैटिन और मेटफॉर्मिन: इनकी खुराक सीमित रखनी पड़ सकती है
- दिल की लय (QT) पर असर डालने वाली दूसरी दवाएं: खतरा जुड़कर बढ़ जाता है
- ग्रेपफ्रूट (चकोतरा) का जूस: यह खून में दवा का स्तर बढ़ा सकता है, इसलिए अपने डॉक्टर से पूछें
अगर किसी ने ज़्यादा ले ली हो
अतिरिक्त गोलियां लेने पर चक्कर, उल्टी, दोहरा दिखना, उलझन और अनियमित धड़कन हो सकती है। अगर किसी ने डॉक्टर के लिखे से बहुत ज़्यादा ले ली हो, तो 112 पर कॉल करें या नज़दीकी अस्पताल जाएं और दवा का पैक साथ ले जाएं।
भारत में नियामक स्थिति
भारत में डॉक्टर के पर्चे की दवा के रूप में बिक्री के लिए मंज़ूर (अनुमोदित)। ड्रग्स एंड कॉस्मेटिक्स एक्ट की धारा 26A के तहत प्रतिबंधित दवाओं की CDSCO की सूची में रैनोलाज़िन एकल घटक के रूप में शामिल नहीं है। रैनोलाज़िन को दूसरी दवाओं के साथ मिलाकर बनी मिली-जुली (फ़िक्स्ड-डोज़) दवाओं पर अलग नियम लागू हो सकते हैं, इसलिए पैक पर घटकों की सूची देखें।
दवा का प्रकार
रैनोलाज़िन इस प्रकार की दवा है।
रैनोलाज़िन वाली दवाएँ
भारत में बिकने वाली इन दवाओं में रैनोलाज़िन होता है। इन्हें वर्णक्रम में दिया गया है, रैंकिंग के अनुसार नहीं।
- रैनोज़ेक्स 500 (Ranozex 500) · 500 mg धीरे-धीरे दवा छोड़ने वाली (एक्सटेंडेड-रिलीज़) गोली
रैनोलाज़िन किसलिए इस्तेमाल होती है?
रैनोलाज़िन वाली दवाएँ इन स्थितियों में इस्तेमाल होती हैं।
आम सवाल
रैनोलाज़िन किसलिए इस्तेमाल होती है?
यह लंबे समय की एंजाइना के लिए डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली दवा है। EMA इसे अतिरिक्त दवा के रूप में मंज़ूरी देती है, जब बीटा ब्लॉकर या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जैसी पहली पसंद की दवाएं लक्षणों को काफ़ी काबू नहीं करतीं या सहन नहीं होतीं। यह आपके लिए ठीक है या नहीं, यह डॉक्टर तय करते हैं।
रैनोलाज़िन की गोलियां पूरी क्यों निगलनी चाहिए?
ये प्रोलॉन्ग्ड-रिलीज़ गोलियां हैं, जो दवा को धीरे-धीरे छोड़ती हैं। इन्हें कुचलने, तोड़ने या चबाने से दवा बहुत तेज़ी से निकलेगी और साइड इफेक्ट हो सकते हैं। लेबल पर लिखा या अपने डॉक्टर का बताया तरीका मानें।
क्या रैनोलाज़िन दिल की लय पर असर डालती है?
यह खुराक के अनुसार QT अंतराल, यानी दिल की बिजली की रेखा के एक हिस्से, को लंबा कर सकती है। लंबे QT, परिवार में इसके इतिहास, या लय पर असर डालने वाली दूसरी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं, और बेहोशी या तेज़ धड़कन होने पर भी बताएं।
रैनोलाज़िन के साथ कौन सी दवाएं नहीं लेनी चाहिए?
कुछ एंटीफंगल और एंटीबायोटिक दवाएं, HIV की दवाएं, और रिफ़ैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन तथा सेंट जॉन्स वॉर्ट जैसी दूसरी चीज़ें इसके साथ नहीं लेनी चाहिए, और सिमवास्टैटिन व मेटफॉर्मिन की खुराक सीमित रखनी पड़ सकती है। आप जो कुछ भी लेते हैं, उसकी पूरी सूची अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को दिखाएं।
क्या रैनोलाज़िन धड़कन की गति या ब्लड प्रेशर घटाती है?
ज़्यादा नहीं, इसीलिए इसे उन दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है जो इन्हें घटाती हैं। फिर भी चक्कर आ सकते हैं। इसे अपने आप शुरू या बंद न करें।
स्रोत
- Ranexa (ranolazine): EPAR medicine overview. European Medicines Agency
- Ranolazine extended-release tablets: prescribing information (Zydus). DailyMed, US National Library of Medicine
- ATC/DDD Index: C01EB Other cardiac preparations. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology
- List of drugs prohibited for manufacture and sale through gazette notifications under section 26A of the Drugs & Cosmetics Act 1940. Central Drugs Standard Control Organisation (CDSCO)