डाइक्लोफेनाक (Diclofenac): उपयोग, कैसे काम करता है, दवाएँ
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डाइक्लोफेनाक एक NSAID दर्द निवारक दवा है, जो गठिया (आर्थराइटिस), पीठ दर्द, गाउट के दौरों, चोटों और माहवारी के दर्द में दर्द और सूजन से आराम देने के लिए इस्तेमाल होती है। यह आमतौर पर डॉक्टर की पर्ची वाली किस्म की दवा है और सबसे कम समय के लिए सबसे कम खुराक में दी जाती है। डाइक्लोफेनाक दिल के दौरे, स्ट्रोक, पेट से खून बहने और गुर्दे की समस्याओं का खतरा बढ़ा सकती है, और दिल की बीमारी या पहले स्ट्रोक हो चुके लोगों के लिए नहीं है। यह गोलियों, इंजेक्शन और जेल के रूप में मिलती है।
फ़ार्मासिस्ट समीक्षा जारी है। यह पेज नीचे दिए गए स्रोतों पर आधारित है और हमारे पंजीकृत फ़ार्मासिस्ट इसकी जाँच कर रहे हैं।
डाइक्लोफेनाक कैसे काम करती है?
डाइक्लोफेनाक COX-1 और COX-2 नाम के एंजाइम को रोकती है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडिन घटते हैं, यानी वे रासायनिक संदेशवाहक जो दर्द, सूजन और गर्मी पैदा करते हैं। पेट की भीतरी परत, गुर्दों और खून की नलियों में यही असर इसके पेट, गुर्दे और दिल के खतरों की वजह है।
डाइक्लोफेनाक कैसे लें
लेबल पर लिखा या अपने डॉक्टर का बताया तरीका मानें। डाइक्लोफेनाक आमतौर पर ज़रूरत भर के सबसे कम समय के लिए सबसे कम खुराक में ली जाती है, और गैस्ट्रो-रेसिस्टेंट गोलियां साबुत निगली जाती हैं। बच्चों, बुज़ुर्गों और गुर्दे या जिगर (लिवर) की समस्या वाले लोगों के लिए खुराक डॉक्टर को तय करनी चाहिए।
डाइक्लोफेनाक के साइड इफेक्ट्स
पेट खराब होना सबसे आम समस्या है। गंभीर असर कम आम हैं, लेकिन इनमें पेट से खून बहना, दिल का दौरा, स्ट्रोक, गुर्दे या जिगर की समस्याएं और त्वचा की गंभीर प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।
कम होने वाले या हल्के
- पेट दर्द, सीने में जलन या बदहजमी
- जी मिचलाना या उल्टी
- दस्त या कब्ज़
- सिरदर्द या चक्कर आना
- हल्के दाने
- जिगर की जांच के नतीजों का बढ़ना
दुर्लभ लेकिन गंभीर: तुरंत डॉक्टर से मिलें
- काला या तारकोल जैसा पाखाना, या खून की उल्टी, जो पेट या आंतों में खून बहने के लक्षण हो सकते हैं
- सीने में दर्द, सांस फूलना, शरीर के एक तरफ कमज़ोरी या बोलने में लड़खड़ाहट, जो दिल के दौरे या स्ट्रोक के लक्षण हो सकते हैं। आपातकालीन (इमरजेंसी) मदद लें
- गंभीर एलर्जी के लक्षण: चेहरे, होंठों या गले में सूजन, सांस लेने में तकलीफ या अचानक पूरे शरीर पर दाने
- छालों या परत उतरने के साथ लाल त्वचा। दवा बंद करें और तुरंत डॉक्टरी मदद लें
- टखनों में सूजन, पेशाब बहुत कम आना या अचानक वज़न बढ़ना
- त्वचा या आंखों का पीला पड़ना, गहरे रंग का पेशाब या बहुत ज़्यादा थकान
किन्हें सावधानी रखनी चाहिए
डाइक्लोफेनाक में कुछ दूसरी NSAID दवाओं के मुकाबले दिल और खून की नलियों का खतरा ज़्यादा होता है, इसलिए कई लोगों को पहले डॉक्टर से पूछना चाहिए।
जब लेबल के अनुसार इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए
- डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन या दूसरी NSAID दवाओं से एलर्जी, जिसमें इन्हें लेने के बाद दमा, पित्ती या सूजन होना शामिल है
- पेट या आंतों का मौजूदा अल्सर या खून बहना, या पहले बार-बार अल्सर या खून बहने का इतिहास
- दिल की कमज़ोरी (हार्ट फेल्योर), बंद धमनियों के कारण दिल की बीमारी, पहले स्ट्रोक या पैरों की बंद धमनियां
- गुर्दों या जिगर का गंभीर फेल होना
- गर्भावस्था के आखिरी 3 महीने
- दिल की बीमारी, दिल की कमज़ोरी (हार्ट फेल्योर), पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक, या पैरों में खून के बहाव की समस्या: डाइक्लोफेनाक इन हालात वाले लोगों के लिए नहीं है
- हाई ब्लड प्रेशर, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल, डायबिटीज़ या धूम्रपान, जो दिल का खतरा बढ़ाते हैं
- पहले पेट या आंतों का अल्सर या खून बहना, अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग
- गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, या शरीर में पानी की कमी होना
- दमा, नाक के पॉलिप, या पहले एस्पिरिन या किसी और दर्द की दवा से प्रतिक्रिया होना
- गर्भावस्था या स्तनपान: पहले डॉक्टर से पूछें; यह गर्भावस्था के आखिरी 3 महीनों के लिए नहीं है, और इससे गर्भवती होना मुश्किल हो सकता है
- बुज़ुर्ग, जिन्हें पेट और गुर्दे के गंभीर असर होने की संभावना ज़्यादा होती है
- खून पतला करने वाली दवाएं, स्टेरॉयड, पानी की गोलियां या दूसरी दर्द की दवाएं लेना, या जल्दी ही सर्जरी होना
डाइक्लोफेनाक के साथ असर डालने वाली दवाएँ और चीज़ें
कई दवाएं डाइक्लोफेनाक के खतरों को बदल देती हैं। आप जो भी लेते हैं, उसके बारे में अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताएं।
- एस्पिरिन और आइबुप्रोफ़ेन समेत दूसरी NSAID दर्द की दवाएं: पेट, गुर्दे और खून बहने का खतरा ज़्यादा
- वारफ़ेरिन जैसी खून पतला करने वाली दवाएं, और एंटीप्लेटलेट दवाएं: खून बहने का खतरा ज़्यादा
- स्टेरॉयड की गोलियां और SSRI किस्म की एंटीडिप्रेसेंट दवाएं: पेट से खून बहने का खतरा ज़्यादा
- पानी की गोलियां (डाइयूरेटिक), ACE इनहिबिटर और ARB: इनका असर घट सकता है और गुर्दों पर ज़ोर पड़ सकता है
- साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस: गुर्दों को नुकसान बढ़ा सकती हैं
- मेथोट्रेक्सेट और लिथियम: इनका स्तर बढ़ सकता है
- शराब: पेट में जलन का खतरा बढ़ाती है
लैब जाँच पर असर
- अगर डाइक्लोफेनाक लंबे समय तक इस्तेमाल की जाए तो जिगर और गुर्दे की जांच और खून की गिनती की जांच की जा सकती है
भारत में नियामक स्थिति
भारत में गोलियों, इंजेक्शन और जेल के रूप में बिक्री के लिए मंज़ूर। अकेली डाइक्लोफेनाक सीडीएससीओ की प्रतिबंधित दवाओं की सूची में नहीं है, लेकिन डाइक्लोफेनाक वाली कुछ फिक्स्ड-डोज़ कॉम्बिनेशन दवाओं पर प्रतिबंध लग चुका है। पैक पर छपी घटकों की सूची और शेड्यूल देखें।
दवा का प्रकार
डाइक्लोफेनाक इस प्रकार की दवा है।
डाइक्लोफेनाक वाली दवाएँ
भारत में बिकने वाली इन दवाओं में डाइक्लोफेनाक होता है। इन्हें वर्णक्रम में दिया गया है, रैंकिंग के अनुसार नहीं।
- वोवेरान 50 (Voveran 50) · 50 mg गैस्ट्रो-रेसिस्टेंट (एंटेरिक-कोटेड) गोली
डाइक्लोफेनाक किसलिए इस्तेमाल होती है?
डाइक्लोफेनाक वाली दवाएँ इन स्थितियों में इस्तेमाल होती हैं।
इसी प्रकार की दूसरी दवाएँ
ये सक्रिय घटक डाइक्लोफेनाक के ही प्रकार के हैं।
आम सवाल
डाइक्लोफेनाक किसलिए इस्तेमाल होती है?
डाइक्लोफेनाक ऑस्टियोआर्थराइटिस, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, पीठ दर्द, गाउट के दौरों, चोटों और माहवारी के दर्द जैसी हालत में दर्द और सूजन से आराम देने के लिए इस्तेमाल होती है। यह लक्षणों को कम करती है, लेकिन कारण का इलाज नहीं करती। इसे कब और कितने समय के लिए इस्तेमाल करना है, यह डॉक्टर तय करता है।
क्या डाइक्लोफेनाक दिल के लिए खराब है?
यह दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा बढ़ा सकती है, खासकर ज़्यादा खुराक या लंबे समय तक इस्तेमाल से। यूरोप के नियामकों के अनुसार इसे दिल की कमज़ोरी (हार्ट फेल्योर), दिल की बीमारी, पहले स्ट्रोक या पैरों की बंद धमनियों वाले लोगों में इस्तेमाल नहीं करना चाहिए, और इसे सबसे कम समय के लिए सबसे कम खुराक में इस्तेमाल करना चाहिए।
क्या डाइक्लोफेनाक खाने के साथ लेनी चाहिए?
लेबल किस्म के अनुसार अलग होते हैं। गैस्ट्रो-रेसिस्टेंट गोलियां आमतौर पर साबुत निगली जाती हैं, अक्सर खाने से पहले। अगर इससे पेट खराब हो तो डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें कि क्या इसे खाने के साथ लेना ठीक है। काला पाखाना या खून की उल्टी हो तो दवा बंद करें और मदद लें।
क्या मैं डाइक्लोफेनाक दूसरी दर्द की दवाओं के साथ ले सकता हूं?
डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं। इसे आइबुप्रोफ़ेन या एस्पिरिन जैसी किसी दूसरी NSAID के साथ लेने से पेट से खून बहने और गुर्दों को नुकसान का खतरा बढ़ता है, जबकि ज़्यादा फ़ायदा नहीं होता। पैरासिटामोल एक अलग किस्म की दर्द की दवा है; मिलाने से पहले फार्मासिस्ट से पूछें।
डाइक्लोफेनाक से किन्हें बचना चाहिए?
जिन लोगों को पेट का मौजूदा अल्सर या पहले खून बहना, दिल की कमज़ोरी (हार्ट फेल्योर), दिल की बीमारी, पहले स्ट्रोक, गुर्दों या जिगर का गंभीर फेल होना, या एस्पिरिन या दूसरी दर्द की दवाओं के बाद दमा या एलर्जी का असर हुआ हो, उन्हें इससे बचना चाहिए। यह गर्भावस्था के आखिरी 3 महीनों के लिए भी नहीं है।
क्या डाइक्लोफेनाक जेल गोलियों से ज़्यादा सुरक्षित है?
जेल गोलियों के मुकाबले खून में बहुत कम डाइक्लोफेनाक पहुंचाते हैं, इसलिए पूरे शरीर पर बुरे असर होने की संभावना कम है, लेकिन त्वचा पर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। जेल दर्द वाली जगह पर त्वचा पर लगाए जाते हैं। आपके लिए कौन सी किस्म ठीक है, यह फैसला आपके डॉक्टर या फार्मासिस्ट का है।
स्रोत
- Voltaren 25 mg and 50 mg gastro-resistant tablets: Summary of Product Characteristics. Malta Medicines Authority
- Diclofenac sodium delayed-release tablets: prescribing information (boxed warning on cardiovascular and gastrointestinal risk). DailyMed, US National Library of Medicine
- Diclofenac-containing medicines: referral. European Medicines Agency (EMA)
- Diclofenac. NHS (UK)
- Side effects of diclofenac. NHS (UK)
- Taking diclofenac with other medicines and herbal supplements. NHS (UK)
- Diclofenac. StatPearls, National Center for Biotechnology Information (NCBI), US National Library of Medicine
- ATC/DDD Index: M01AB05 diclofenac. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology
- List of drugs prohibited for manufacture and sale through gazette notifications under section 26A of the Drugs & Cosmetics Act 1940. Central Drugs Standard Control Organisation (CDSCO)